Врачебная тайна закон и ответственность

Какую ответственность несет медперсонал в случае разглашения врачебной тайны

Сохранять медицинскую тайну обязан каждый работник медуреждения, который имеет к ней прямое отношение. Это:

  • — Непосредственный лечащий врач, а также все профильные специалисты, которые в этом задействованы;
  • — Весь прочий медперсонал;
  • — Все санитары;
  • — Каждый работник регистратуры;
  • — Все практиканты и интерны;
  • — Провизоры и фармацевтические работники;
  • — Любое должностное лицо, в распоряжении которого после официального запроса в медучреждение оказалась информация о пациенте.

Каждый пациент обладает вполне конкретным набором закрепленных в законодательстве прав. И вполне естественно, что каждое нарушение таких прав способно повлечь ответственность, которая может быть дисциплинарной, административной, гражданской или в крайних случаях — даже уголовной. Дисциплинарная ответственность за разглашение врачебной тайны наступает в случае нарушений прав пациентов, которые привели и к моральному, и к материальному вреду, и выражается в виде выговора или увольнения.

Гражданско-правовая ответственность устанавливается в отношении медработника, действия или бездействие которого привели к вреду не только здоровью, но и жизни, и пациенту были нанесены и физические, и нравственные страдания. Этот вид ответственности представляет собой возмещение морального вреда и устанавливается на основании решения судебной инстанции.

Административная ответственность регулируется статьей 13.14 российского КоАП и предусматривает штрафные меры, величина которых для физлица составляет 1000 рублей, а для должностного лица не может превысить 5000 рублей.

И, наконец, ответственность уголовного характера — она регулируется второй частью 137-й статьи отечественного УК и для допустившего разглашение врачебной тайны предполагает:

  • — Запрет на то, чтобы занимать определенный круг должностей, и запрет на занятия профессиональной медицинской деятельностью продолжительностью от двух до пяти лет;
  • — Штрафные меры величиной от ста до трехсот тысяч рублей, либо конфискация дохода допустившего разглашение врачебной тайны лица сроком от одного года до двух лет;
  • — Сопровождающиеся запретом на занятия соответствующей деятельностью принудительные работы на срок не более четырех лет;
  • — Арест длительностью до полугода;
  • — Сопровождающиеся запретом на занятия соответствующей деятельностью лишение свободы сроком до 4-х лет.

Понятие врачебной тайны

Для начала необходимо разобраться в том, что такое врачебная тайна. Под данным понятием следует понимать запрет на передачу информации о здоровье пациента, его лечении и дальнейших перспективах выздоровления. Нарушив этот запрет, медик рискует быть привлеченным к административной или же уголовной ответственности.

Внимание! Рассказывать посторонним лицам о здоровье человека не должен не только врач, но также остальной медицинский персонал и родственники. Именно поэтому понятие «врачебная тайна» применяется в узком смысле

Скорее всего, о неразглашении данных следует говорить в контексте медицинской тайны.

Нельзя разглашать следующие данные:

  • причина обращения в медицинское учреждение, результаты проведенных исследований, диагноз и сведения о назначенном лечении;
  • психическое состояние пациента, имеются ли у него расстройства и состоит ли он на учете;
  • результаты анализов лиц, которые вступают в брачный союз;
  • обращался ли пациент в определенное медучреждение и осуществлялись ли какие-либо процедуры.

Важно! Информация о пациенте, которого уже нет в живых, также не должна разглашаться.

Врачебная тайна в психиатрии

Согласно Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», ни одна организация и ни одно лицо не имеют права писать запросы о том, наблюдается ли человек в психоневрологическом диспансере, а психиатрические учреждения не имеют права отвечать на такие запросы. Делать запросы об этом вправе лишь органы суда и следствия, а также медицинские учреждения, если информацию об этом необходимо получить для полноценного лечения или экспертизы[7].

Другие организации вправе лишь сделать запрос, может ли гражданин по состоянию своего здоровья выполнять ту или иную работу, и диспансер может ответить на этот вопрос («да» или «нет») вне зависимости от того, наблюдался ли этот гражданин в диспансере, и не должен предоставлять никаких сведений о диагнозе, который, как указано в статье 9 Закона, входит в понятие «медицинская тайна»[7].

Само понятие «психиатрического учёта» является устаревшим, а выдача справок насчёт того, состоит ли гражданин на учёте, — незаконной. Между тем это понятие продолжает нередко использоваться, и официальные лица, направляющие порой такие запросы, получают ответ о том, что лицо «состоит на консультативном учёте», с соответствующими негативными социально-правовыми последствиями[4].

Ведение консультативного «учёта» пациентов без их ведома и согласия при отсутствии предусмотренного законом либо иным нормативным правовым актом порядка постановки на такой «учёт» может приводить к серьёзным нарушениям прав граждан.

Письменное согласие на доступность данных

Для получения открытого доступа к данным пациента врачи должны иметь на это его разрешение. Причем в письменной форме. Для этого документ должен включать в себя:

  • ФИО, адрес, номер документа, удостоверяющего личность, сведения о том, кем и когда он выдан.
  • ФИО и адрес гражданина, который получил согласие на доступ к персональным данным.
  • Цель, для которой раскрывается врачебная тайна.
  • Перечень того, к каким именно личным сведениям открыт доступ (диагноз, лечение и т. д.).
  • Перечень действий, которые получивший разрешение гражданин впоследствии может совершить.
  • Указанный срок, в течение которого действует разрешение, и порядок обратного отзыва.

При этом гражданин, получивший доступ к личным данным, не может распространять их далее, если на это нет дополнительного письменного разрешения. В таком случае он обязан хранить полученные сведения и соблюдать врачебную тайну. Доступ может быть предоставлен как частично, к некоторым данным, так и полностью ко всей информации.

Врачебная тайна закон и ответственность

Конфиденциальность

Закон о врачебной тайне четко обозначен в Семейном кодексе РФ. Он гласит, что данные человека, вступающего в брак и проводившего предварительное медобследование, не могут быть переданы даже супругу (или жене) без письменного согласия пациента.

Врачебная тайна закон и ответственность

И в других упоминается врачебная тайна. Законодательство четко прописывает нормы ее соблюдения в Федеральном законе. Он обеспечивает защиту прав и свобод гражданина при обработке его личных данных. Конфиденциальной информацией считаются личная, семейная и врачебная тайны. Если к ним получил доступ посторонний человек, он обязан их не разглашать. По закону, данные делятся на несколько категорий, и сведения касательно здоровья человека выделяют в отдельное направление.

Как доказать факт раскрытия данных

Врачебная тайна закон и ответственность

Мало самому понять, например, из разговора с коллегами, что они в курсе нюансов причины вашего недавнего больничного.

Нужно выяснить источник их осведомленности и найти способ доказать, что это не вы сами стали причиной разглашения некоторых фактов.

  1. Если раскрытие тайны произошло при личном присутствии пострадавшей стороны, в случае желания высказать официальную претензию, потребуется дополнительный свидетель произошедшего.
  2. Потерпевший имеет на руках соответствующие аудио или видеозаписи.
  3. При использовании информации в СМИ, требуется запись передачи, копия либо оригинал номера печатного издания с материалом, из сути которого следует реальность претензий пострадавшей стороны.

Квалифицирующие признаки

К сожалению, в законодательстве России, в отличие от законодательства Казахстана, например, не существует прямого уголовного предписания на нарушение врачебной тайны. Обязанность неразглашения врачебной тайны содержится в нормах УК Украины и Беларуси. Однако можно обозначить ряд признаков состава преступления, посягающих на нарушение тайны частной жизни и личной неприкосновенности.

Первым основным признаком отграничивающим подобное преступления от иных составов является особый субъектный состав. К наказанию может быть привлечен только лицо, которому стали известны данные о пациенте только ввиду его профессиональной деятельности.

Даже в том случае, когда сотрудник медицинской службы не предполагает, что совершает преступление. Человек, находящийся в тяжелом состоянии, не может дать своего согласия на разглашение диагноза или методах лечения, а доктор может сообщать такие сведения только близким родственникам или законным представителям. Дедушки по отношению ко внукам не являются прямыми родственниками, поэтому разглашение информации о состоянии одного из подобных субъектов без его согласия может являться незаконной.

https://youtube.com/watch?v=JNszSurvTjg%3Ffeature%3Doembed

Этические аспекты врачебной тайны

Врачебная тайна как составная и обязательная часть медицинской деятельности представляет собой один из важнейших принципов в деонтологии и профессиональной медицинской этике[4]. Этические нормы общества предполагают, что каждый человек должен сохранять тайну, доверенную ему другим лицом. Однако особое значение понятие «тайны» имеет в области медицины, где тесно соприкасаются и переплетаются сведения о больном, его настоящем состоянии здоровья и перспективах, а зачастую и о будущем человека (сможет ли он остаться на своём рабочем месте по окончании заболевания, станет ли инвалидом и т. д.). Многие факты личной жизни в процессе лечения передаются пациентом врачу как необходимые для лечебно-диагностического процесса, поэтому взаимоотношения между людьми в обществе существенно отличаются от отношений по линии «врач и больной»[5].

Есть сведения, что понятие «врачебной тайны» зародилось в Древней Индии, где в доверительных отношениях лекаря и пациента действовал афоризм: «Можно страшиться брата, матери, друга, но врача — никогда!». Начиная с древних времён врач клялся хранить тайну и соблюдать это обещание[4]. Врачебная тайна относится и к основным постулатам клятвы Гиппократа:

…Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной…[6]

Требование не разглашать врачебную тайну обозначено в таких документах, как Этический кодекс российского врача, принятый на 4-й конференции Ассоциации врачей России в ноябре 1994 года; Кодекс врачебной этики РФ, одобренный Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 года; Кодекс профессиональной этики психиатра, утверждённый на Пленуме Правления Российского общества психиатров 19 апреля 1994 года; Клятва врача, которую дают лица, окончившие медицинский вуз, при получении ими документа о высшем профессиональном образовании.

Разглашение врачебной тайны

Несмотря на то, что это понятие и относящиеся к нему нормы права в законе зафиксированы довольно четко, неоднозначные случаи, связанные с этим вопросом, не так уж редки. Зачастую бывает, что конкретное решение возникшей проблемы напрямую не описано в нормативной документации, и у медиков возникает сомнение – не нарушат ли они врачебную тайну своими действиями.

Важно понимать принцип, который предполагает законодатель – соблюдение врачебной тайны является не просто требованием. Это право гражданина, гарантированное ему Конституцией РФ и призванное защищать личную информацию

Всегда нужно помнить, что при возникновении неоднозначных ситуаций право пациента всегда будет приоритетнее любопытства третьих лиц.

Врачебная тайна закон и ответственность

Наказание за разглашение врачебной тайны

Врачебная тайна – это сведения, которые не подлежат разглашению. Наказанию могут быть подвергнуты лица, которые обладают информацией о пациенте и передали ее третьим лицам.

Ответственность за разглашение врачебной тайны выражается в следующих видах наказаний:

  • Дисциплинарное. Нарушившему закон гражданину объявляется выговор. Если деяния человека повлекли за собой серьезные последствия, ему грозит увольнение.
  • Гражданско-правовое. Под таким наказанием понимается возмещение пациенту вреда, который был ему нанесен. Решение выносит один из судебных органов, в который поступило обращение от потерпевшего.
  • Административное. При нарушении закона обычному человеку придется заплатить штраф в размере до 1 тысячи рублей, а вот для должностных лиц предусмотрены санкции до 5 тысяч рублей.
  • Уголовное наказание за разглашение врачебной тайны. При заведении уголовного дела суд может назначить выплату потерпевшему штрафа от 100 до 300 тысяч рублей, наложить запрет на продолжение врачебной деятельности от 2 до 5 лет, обязать к принудительным работам до четырех лет, арестовать на срок до 6 месяцев, лишить свободы до четырех лет.

Конечно же, каждого пациента интересует вопрос о том, как доказать свою правоту и наказать обидчика. К большому сожалению, очень часто врачи забывают про понятие медицинской тайны и делятся сведениями о здоровье пациента с его родственниками, хотя сам человек не давал на это согласия. Более того, медики даже не спрашивают у так называемых родных документы, которые бы смогли подтвердить степень родства. Таким образом, получается, что тайна становится доступной для широкого круга лиц.

Внимание! Достаточно часто медперсонал делится сведениями о здоровье гражданина со своими коллегами. При этом речь тут не идет о каком-то собрании – просто обычный разговор за чашкой чая.
. В большинстве случаев больной даже не подозревает о раскрытии тайны

Стоит сказать, что если пациенту становится известен данный факт, то доказать, что его права были нарушены, достаточно тяжело. Для того чтобы обвинение было обоснованным, необходимо иметь на руках доказательства в письменном виде и хотя бы одного свидетеля. При наличии таковых можно смело обращаться в судебные органы. В ходе рассмотрения дела судья назначит наказание.

В большинстве случаев больной даже не подозревает о раскрытии тайны. Стоит сказать, что если пациенту становится известен данный факт, то доказать, что его права были нарушены, достаточно тяжело. Для того чтобы обвинение было обоснованным, необходимо иметь на руках доказательства в письменном виде и хотя бы одного свидетеля. При наличии таковых можно смело обращаться в судебные органы. В ходе рассмотрения дела судья назначит наказание.

В качестве примера можно привести случай, произошедший не так давно в городе Санкт-Петербург. Перед вылетом гражданин Иванов почувствовал себя плохо, и еще находясь дома, обратился в одну из частных клиник. Приехавший врач, несмотря на плохое самочувствие пациента, разрешил перелет. Во время приземления Иванову стало плохо, и в итоге с ним случился инфаркт.

В последующем гражданин подал иск на клинику и врача, который разрешил перелет, зная, что у пациента гипертония. Соблюдение врачебной тайны было нарушено генеральным директором медицинского учреждения. В ответ на иск Иванова он отправил письмо в адрес ассоциации частных клиник с просьбой выступить против адвоката, который защищал потерпевшего. При этом руководитель приложил данные о здоровье истца в письменной форме. Суд признал виновным директора и назначил ему наказание в виде штрафа 30 тысяч рублей.

Врачебная тайна при проведении медицинских осмотров и освидетельствований

Интересной представляется судебная практика в части предоставления информации, составляющей врачебную тайну, работодателям в рамках проведения медицинского осмотра работника, а также результатов медицинского освидетельствования работника на состояние опьянения.

Так, судебным решением (определение Ленинградского областного суда от 04.12.2013 № 33-5628/2013) суд не счел нарушением врачебной тайны, направление заключения по периодическому медицинскому осмотру непосредственно работодателю, а не выдачу его на руки работнику, хотя и данные указанного заключения содержали сведения врачебной тайны и привели к отстранению работника от работы.

Здесь следует отметить, что такое положение предусмотрено Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н “Об утверждении … Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда” (пункт 45) (далее – Порядок). В силу пункта 43 Порядка заключение также содержит сведения, относящиеся к врачебной тайне (к примеру, список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ). В тоже время статья 13 ФЗ № 323 не содержит в перечне условий оглашения информации врачебной тайны без согласия пациента – как то при проведении периодического медицинского осмотра работника.

В свою очередь, согласно апелляционному определению Свердловского областного суда от 24.03.2015 № 33-4107/2015, данные протоколов медицинского освидетельствования, справки о результатах химико – токсилогического исследования, предоставленные работодателю медицинской организации, послужили основанием для увольнения истца за однократное грубое нарушение работником трудовых обязанностей (п. “б” п. 6 ст. 81 Трудового кодекса РФ). Что касается врачебной тайны в указанном случае, суд, ссылаясь на Приказ Минздрава России от 14.07.2003 № 308 “О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения”, Положение о порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения в Свердловской области, утвержденного Приказом Минздрава Свердловской области от 03.08.2009 № 746-п, указал, что не свидетельствует о нарушении врачебной тайны (при наличии соответствующего договора на оказание возмездных услуг) и то обстоятельство, что Больница предоставила работодателю справки по результатам химико – токсикологических исследований в отношении истцов, поскольку к персональным данным такая информация относиться не может, так как её содержание не исчерпывается сведениями о жизни и здоровье свидетельствуемого лица вообще, а основывается на том, что такое лицо является частью клинического исследования, следовательно, работодатель, финансирующей такое исследование, вправе претендовать на предоставление такой информации, в том числе при решении вопроса о привлечении работников к дисциплинарной ответственности.

Вывод суда в данном случае является странным. Во — первых, указанные выше Инструкции применяются к установлению состояния опьянения в отношении водителей транспортного средства. Во – вторых статьей 13 ФЗ № 323 случай разглашения врачебной тайны без согласия пациента (в связи с проведением медицинского освидетельствования на состояние опьянения работника) не указан

Здесь следует обратить внимание на то, что с 26 марта 2016 года действует Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, утвержденный Приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н, которым как раз и определен, в том числе, порядок установления состояния опьянения работника по направлению работодателя, при этом акт медицинского освидетельствования работодателю не направляется, а вручается освидетельствуемому (подпункт 2 пункта 27 Порядка от 18.12.2015 № 933н), что как раз и не будет нарушать положения статьи 13 ФЗ № 323 о врачебной тайне.

Этические аспекты

Врачебная тайна является важным принципом медицины, которому обязаны следовать все работники этой сферы. Этика предполагает, что сохранение тайны, доверенной другим лицом, – это обязательное условие при приеме пациента

Это очень важно, потому что врачи обладают подробными сведениями о здоровье человека, перспективах его будущего (останется ли работать на прежнем месте после лечения, станет инвалидом и т. д.)

Очень многие личные факты передаются медикам для необходимой диагностики. И врачи не имеют никакого права разглашать доверенные данные другим лицам, дабы не навредить в дальнейшем пациенту, в том числе морально и этически.

Врачебная тайна закон и ответственность

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну

В данном разделе особенно важно отметить, что разглашение сведений, составляющих медицинскую тайну, без письменного согласия человека, по общему правилу не допускается (пункт 2 статьи 13 Федерального закона № 323). Вместе с этим существуют некоторые изъятия из общего правила, строго регулируемые законом

Это не означает, что разглашение врачебной тайны не является серьезным правонарушением, поскольку указанное разглашение допустимо лишь в случаях крайней необходимости, таких как (пункт 4 статьи 13 Федерального закона № 323):

  • В целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю (ограниченно и полностью недееспособные граждане);
  • При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений (так называемых эпидемий);
  • По запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно (в связи с необходимостью защиты интересов государства, общества, граждан);
    • В целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию (ввиду тяжелой формы указанных заболеваний и возникающей в связи с этим неспособности в полной мере осознавать свои действия и руководить ими);
  • В случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему больному наркоманией при оказании ему наркологической помощи в возрасте старше шестнадцати лет или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в возрасте старше пятнадцати лет, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя (поскольку законные представители несовершеннолетних лиц (не достигших 18 лет) должны своевременно и в полном объеме исполнять свои обязанности по охране здоровья указанных лиц);
  • В целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий (в интересах самого пациента);
  • В целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба (по причине особых, специфических применительно для сферы военных отношений, правовых норм и положений);
  • В целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (в целях защиты прав и законных интересов гражданина);
  • При обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных (в целях защиты интересов не только гражданина, но и общества в целом);
  • В целях осуществления учета и контроля в (ввиду необходимости исполнения своих обязательств фондами социального страхования, в том числе и ФОМС);
  • В целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности
  • В соответствии с Федеральным законом № 323.

Дополнительно сообщаем, что по согласию гражданина или его законного представителя допускается разглашение указанных выше сведений другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях (пункт 3 статьи 13 Федерального закона № 323).

Следовательно, сведения, составляющие врачебную тайну, разглашаться все же могут, но при этом важно помнить, что подобное разглашение допускается либо с согласия гражданина или его законного представителя, либо без согласия данных лиц, но в строго определенных законом случаях.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: